병원이용안내

의무기록 사본 발급안내

2019.10.08
원무과
전화
02-570-8036
의무기록사본발급 절차
  • 외래환자

    원무팀 접수 >  의무기록사본발급 및 열람 신청서 작성(구비서류 확인) > 해당진료과 의사상담 > 수수료 수납 > 사본발급

  • 입원환자

    병동 간호사실 접수 > 의무기록사본발급 및 열람신청서 작성(구비서류 확인) > 해당진료과 의사상담 > 사본발급

  • 상담없이 사본 승인만 할 경우 진찰료 없음
  • 입원 : 퇴원 진료비에 포함
사본발급시 필요한 구비서류
  • 관련근거
    • 의료법 제21조(기록 열람 등)
    • 의료법 시행규칙 제13조의3(기록 열람 등의 요건)
    • 의무기록 사본발급에 필요한 서류가 없는 경우 사본 발행이 불가능 합니다 의무기록 사본 발행시에는 신청자의 신분을 반드시 확인하게 되어 있으므로 환자 또는 환자의 대리인은 아래의 관계서류를 지참하고 내원해야 합니다.
  • 의무기록 열람·사본 발급시 구비서류(의료법 시행규칙 제13조의3)
    - 환자의 동의를 받을 수 있는 경우

    준비서류 안내
    환자본인, 환자의 친족, 친족 이외 대리인(제3자)의 준비서류 정보를 나타내는 표
    신청자 준비서류
    환자본인 - 신분증
    (주민등록증, 여권, 운전면허증, 그 밖에 공공기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 신분증)

    환자의 친족
    (배우자, 직계존·비속,
    배우자의 직계존속)
    ※ 친족이 없을 경우 형제, 자매 가능 ->증빙서류 추가 제출(제적등본 등)

    - 신청자의 신분증
    - 가족관계 증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
    - 환자가 자필서명한 동의서 [14세미만제외]
    - 환자의 신분증 사본 [17세미만제외]

    친족 이외 대리인

    (형제,자매,자부,사위,보험회사 등)

    - 신청자의 신분증
    - 환자가 자필서명한 동의서
    - 환자가 자필서명한 위임장
    - 환자의 신분증 사본 [17세미만제외]
    - 14세미만의 경우 : 법정 대리인이 작성한 동의서 및 위임장, 가족관계증명서

    ※ 상기 증명들은 어린이병원에서 지속적으로 진료받은 기록이 있어야 발급이 가능합니다.

     - 환자의 동의를 받을 수 없는 경우

        ※ 친족만 가능하나 환자의 친족이 없는 경우에 한해 형제, 자매가 진료기록 열람 및 사본 발급 가능(친족이 없음을 증명하는 서류 별도 필요)

    준비서류 안내
    환자의 동의를 받을 수 없는 경우 기록 열람·사본 발급 요청시 신청자 구분별 준비서류 정보를 나타내는 표
    신청자 준비서류
    환자가 사망한 경우 - 신청자의 신분증
    - 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
    - 사망진단서 또는 제적등본
    환자가 의식불명 또는
    의식불명은 아니지만
    중증의 질환·부상으로
    자필서명을 할 수 없는 경우
    - 신청자의 신분증
    - 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
    - 환자가 의식불명 또는 중증의 질환·부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
    환자가 행방불명인 경우 - 신청자의 신분증
    - 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
    - 주민등록등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
    환자가 의사무능력자인 경우 - 신청자의 신분증
    - 가족관계증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
    - 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과전문의의 진단서
  • 의무기록사본발급수수료
    • 기본수수료 : 1,000원(5매)
    • 추가1장당 : 100원
  • 발급시간
    • 평일 - 9:00~18:00 
  • 기타 의무기록 열람 및 사본발급과 관련된 문의사항은 의무기록실로 연락바람.(T:02-570-8036)
  • 신청서 다운로드위임장  동의서  한글뷰어다운로드